L’hépatite C touche environ 600 000 personnes en France. Cette infection virale a pour complication majeure la cirrhose hépatique qui est le stade terminal de remaniements histologiques du foie. La fibrose hépatique , qui regroupe l’ensemble des stades histologiques évolutifs entre le parenchyme hépatique normal et la cirrhose du foie était jusqu’à présent uniquement évaluée par la ponction-biopsie hépatique. Cet examen reste un acte lourd, pratiqué sous anesthésie locale ou générale, avec une hospitalisation de 6 à 24 heures et un risque morbide non négligeable. Cet examen reste indiqué dans certains cas en préthérapeutique, mais du fait de ces inconvénients, il est assez peu réalisé dans le cadre du suivi. Alors que le suivi virologique de l’affection est aujourd’hui bien réalisé, l’évaluation de l’état histologique est souvent de ce fait négligée.
Une équipe française a donc cherché à mettre au point un test fiable et non invasif pouvant se substituer à la PBH. 5 paramètres biochimiques ont été finalement choisis : l’alpha-2 macroglobuline, l’haptoglobine, l’apolipoprotéine A1, la bilirubine totale, les GGT. Ils ont bien entendu été retenus pour leur valeur prédictive, mais aussi pour leur « banalité ». Ce test étant en effet amené à être largement diffusé, il était important qu’il repose sur des paramètres dosables dans un grand nombre de laboratoires et susceptibles d’être standardisés. Le FIBROTEST est calculé à partir des valeurs bruts de ces 5 variables plus l’âge et le sexe du patient. Les résultats sont exprimés sous 2 formes : en valeur absolue entre 0 et 1 et en estimation du grade de fibrose (de F0 à F4 en fonction du score METAVIR). De même, l’adjonction du résultat des transaminases ALAT permet le calcul de l’ACTITEST, qui représente une estimation de l’activité nécrotico-inflammatoire hépatique. Ces 2 tests sont commercialisés par la société et sont disponibles dans les laboratoires ayant un accord avec cette société. Le prix de ces 2 tests couplés est de 50 Euros à la charge du patient (une demande de remboursement est en cours). Leur indication peut être étendue à l’ensemble des hépatopathies fibrosantes.

Comm. Pr T. Poynard – colloque RBML 06/2002-08-09