SUPPURATION A VIBRIO CHOLERAE - A PROPOS D’UN CAS

Au cours du mois de Juillet dernier, une jeune fille de 14 ans sans antécédents médicaux notables se présente aux urgences d’une clinique chirurgicale de la région bastiaise. Résidant habituellement dans le Limousin et en vacances en Corse depuis quelques jours, elle est fébrile avec un ventre chirurgical. Elle dit avoir ressenti les premières douleurs abdominales sans troubles du transit 5 à 7 jours plus tôt mais leur intensité s’est accru très récemment. Le chirurgien pratique alors une exploration abdomino-pelvienne par coelioscopie. Alors que l’appendice est saine, il a la surprise de découvrir un très important pyosalpinx droit de la taille d’une aubergine. Il réalise une césarienne tubaire qui a un effet antalgique rapide. Nous recevons alors des prélèvements bactériologiques au laboratoire. Si le liquide péritonéal, bien qu’inflammatoire est stérile, le prélèvement tubaire qui est franchement purulent nous réserve une surprise. En effet, aussi bien l’examen direct caractéristique que la galerie d’identification et l’analyse du système expert sont en faveur d’une infection monomicrobienne à Vibrio cholerae. Les données de l’antibiogramme sont conformes au profil antibiotypique classique et la patiente mise sous bactim fort devient très rapidement apyrétique et asymptomatique (sortie 5 jours après l’intervention). La souche est envoyée au laboratoire Marcel Mérieux et au Centre National de Référence qui confirment le diagnostic microbiologique. Le sérotypage montre qu’il s’agit d’une souche non O : 1 et non O : 159, qui sont les vibrions cholériques. Les autres souches ne sont pas impliqués dans le choléra, ce qui explique l’absence de diarrhée hydrique. Dans notre cas, Vibrio cholerae s’est comporté comme un pyogène classique, avec une suppuration progressive et une abcédation jusqu’à l’aggravation de la symptomatologie. Bien que rares, des suppurations de ce type ont déjà été décrites. En revanche, la localisation génitale haute chez une jeune fille de 14 ans, pas plus que le mode de contamination n’ont trouvé d’explication plausible.

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