Depuis 4 ans les cliniciens ont recours à des marqueurs biologiques ou biomarqueurs (alpha2-macroglobuline, haptoglobine, apolipoprotéine A1, GGT, bilirubine totale, ALT) afin de calculer le Fibrotest et d’évaluer le degré de fibrose hépatique. Son utilisation couplée à celle de l’Actitest, marqueur d’activité nécrotico-inflammatoire, était dans un premier temps limitée à l’hépatite C. Il a depuis été validé dans diverses autres circonstances (hépatites chroniques B et delta, co-infectés VIH, maladie alcoolique du foie …) ce qui en fait un marqueur universel et non-invasif de fibrose hépatique. Les créateurs du Fibrotest, forts de ce succès, ont récemment dévoilé 3 nouveaux marqueurs non-invasifs concernant d’autres pathologies hépatiques. Le Stéatotest apprécie le degré de stéatose du foie. Il s’adresse aux patients d’hépatite B et C, aux sujets atteints de maladie alcoolique du foie et plus encore non alcoolique du foie. Les stéatoses non alcooliques et non infectieuses sont en effet fréquentes chez les individus souffrant de désordres métaboliques (surpoids, insulino-résistance, hyperlipdémie, diabète) et ce test peut donc intéresser une fraction très large de la population. Il permet en particulier de rassurer certains patients présentant des perturbations du bilan biologique hépatique en les rapportant à une simple stéatose, sans fibrose associée. Le Nashtest ne s’adresse qu’aux patients ayant une stéatose non alcoolique et permet d’évaluer la présence éventuelle d’une stéato-hépatite éventuelle. Le Ashtest ne s’adresse qu’aux patients ayant une consommation excessive d’alcool et une stéatose alcoolique afin de détecter la présence d’une stéato-hépatite alcoolique sévère et d’en évaluer le pronostic. Ces marqueurs combinent en plus des 6 biomarqueurs du fibrotest actitest, 8 autres biomarqueurs qui sont la taille, le poids, l’âge, le sexe du patient ainsi que la glycémie, le cholestérol, les triglycérides (a jeun) et les AST. Enfin, il existe un test global, le FIBROMAX, permettant à l’aide de tous les biomarqueurs d’obtenir sur la même feuille de résultat, le Fibrotest et le Stéatotest pour tous les patients, et selon le facteur de risque les autres marqueurs spécifiques. L’objectif de cet ensemble de tests est de détecter précocement la fibrose hépatique et ses facteurs aggravants afin d’éviter les complications pouvant en découler à long terme. Leur caractère non-invasif et leur complémentarité doit permettre d’étendre et d’orienter ce dépistage.

Comm. Biopredictive (www.biopredictive.com) - 03/2006