Avec la vague des traitements « anti-aging », les prescriptions d’androgènes ont connu un regain important aux USA. Dans le but de standardiser les pratiques et d’éviter les médications abusives, un groupe d’experts s’est réuni sous l’égide de la Société Américaine d’Endocrinologie et a publié les recommandations concernant les traitements par androgènes chez l’homme adulte.
Le préalable au traitement est l’affirmation claire d’un déficit en androgènes. Le comité d’experts recommande que ce diagnostic ne soit porté que chez des hommes ayant des symptômes persistants et des concentrations de testostérone basse de façon univoque. Pour cela, il faut doser la testostérone totale le matin. Ce premier dosage servira de valeur de référence pour le diagnostic et le suivi d’un traitement éventuel. Si la concentration est clairement basse par rapport aux valeurs de référence de la méthode et/ou du laboratoire, une confirmation sur un second prélèvement est nécessaire pour affirmer le déficit. En cas de résultats fluctuant ou à la limite du seuil, un dosage de testostérone biodisponible est souhaitable. L’association d’une symptomatologie et d’un déficit biologiquement établi est indispensable à la mise en route d’un traitement de supplémentation androgénique. Il a pour but la conservation des caractères sexuels secondaires et de la fonction sexuelle, la sensation de bien-être, la force musculaire, la densité minérale osseuse. Les experts contre-indiquent le traitement dans de nombreuses circonstances : cancer du sein ou de la prostate, hypertrophie prostatique bénigne, hyperviscosité sanguine, apnées du sommeil, insuffisance cardiaque de grade 3 ou 4.
Lorsque le traitement par testostérone est institué (le choix de la forme galénique relevant des objectifs thérapeutiques et des préférence du patient), il devra être surveillé régulièrement par des dosages standardisés, effectués dans les mêmes conditions pré-analytiques, le même laboratoire et la même méthode. La concentration à atteindre se situe d’après les experts dans la moitié supérieure des valeurs définies comme valeurs de référence par le laboratoire.