La multiplication des annonces par les autorités sanitaires et la diversité des tests proposés sème la confusion dans l'esprit des patients et même des médecins. Il nous semble utile de rappeler les recommandations de la HAS qui ont le mérite d'être simples et claires quant aux examens recommandés dans les principales situations cliniques.

A) Chez un patient symptomatique sans signe de gravité (cf. annexe 1) :

1) Le patient est vu en consultation entre J1 et J4 après le début des symptômes :

• si le résultat du test de RT-PCR peut être obtenu dans un délai de 48 heures, prescrire ce test sur prélèvement nasopharyngé ;
• si le résultat du test RT-PCR ne peut être obtenu dans un délai de 48 heures, réaliser un test antigénique sur prélèvement nasopharyngé.
Attention : si le résultat du test antigénique est négatif et si le patient a 65 ans ou plus et/ou un facteur de risque de forme grave de Covid-19, retester par RT-PCR sur prélèvement nasopharyngé.

2) Le patient est vu en consultation entre J5 et J7 après le début des symptômes :
Prescrire un test RT-PCR sur un prélèvement nasopharyngé. Le test doit être réalisé au plus près de la prescription médicale.
3) Un test sérologique pourra être pratiqué après J14 en cas de négativité de la PCR ou de non-réalisation de celle-ci.
4) Remarque : si le prélèvement nasopharyngé est difficilement ou non réalisable (en raison d’une situation physiologique ou pathologique particulière (comme jeunes enfants,
patients atteints d’hémophilie), prescrire un test RT-PCR sur prélèvement oro-pharyngé ou salivaire.

B) Chez une personne contact asymptomatique :

• si la personne a eu un contact étroit (résident au sein du même foyer induisant des contacts répétés au sein d’une période donnée), réaliser le test RT-PCR par prélèvement nasopharyngé le plus tôt possible, pour réduire au maximum le risque d’exposition avec l’entourage ;
• si la personne n’a pas eu un contact étroit, réaliser le test RT-PCR par prélèvement nasopharyngé entre J5 et J7 après la date d’exposition.
• Remarque : si le prélèvement nasopharyngé est difficilement ou pas réalisable en raison d’une situation physiologique ou pathologique particulière, prescrire un test RT-PCR sur prélèvement oropharyngé.

En cas de doute, il est important de demander conseil à un médecin ou un biologiste médical afin de bénéficier du test adapté pour optimiser le diagnostic

https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2020-11/reco410_rr_covid_premier_recours_maj_mel_vd_2020-11-06_19-00-27_357.pdf?idU=1