La recherche de marqueurs biologiques dans les urines permettrait de réduire les biopsies prostatiques lors de la recherche d’un cancer de la prostate, selon une étude publiée par une équipe de l’Université du Michigan à Ann Arbor.
En additionnant les scores de deux tests urinaires il est possible de surseoir à un certain nombre de biopsies chez les hommes ayant un cancer de la prostate cliniquement localisé, cela sans réellement affecter le taux de survie à 10 ans, selon l’analyse des données de cette équipe.
Les résultats d’études récentes ont montré la capacité clinique potentielle du test urinairePROGENSA prostate cancer antigen 3 (PCA3) de Gen-Probe (groupe Hologic) à prédire le résultat de biopsies répétées chez l’homme ayant une augmentation du PSA sérique et des biopsies précédentes négatives, précisent les auteurs.
Selon eux, une récente revue de la littérature médicale apporte des preuves suggérant que le test PCA3 est cliniquement utile pour sélectionner les patients justifiant de biopsies répétées. Plusieurs autres études ont déterminé que l’évaluation urinaire de T2 : ERG est également associée avec le résultat de la biopsie et peut mieux permettre de discriminer entre cancers de bas grade et de haut grade.
L’équipe du Michigan a élaboré un arbre décisionnel pour évaluer la valeur clinique des scores de PCA3 et de T2 : ERG permettant de déterminer le besoin de biopsies itératives chez le patient avec cancer localisé ayant eu précédemment au moins une biopsie négative. La probabilité d’un cancer est évaluée avec le Prostate Cancer Prevention Trial Risk Calculator.
L’étude regroupait 420 hommes (âge moyen 66, 3±8,5 ans) ayant eu précédemment une biopsie négative, qui l’était encore chez 280 patients, et elle était positive chez les 140 autres. Elle montre l’intérêt d’associer le PSA et le test PCA3 dans le suivi de sujets à risque de cancer prostatique (largement fonction de l’âge et du taux de PSA), en tenant compte aussi du score biopsique de Gleason lors de précédentes biopsies.
Merdan S., Tomlins S.A., Barnett C.L., Morgan T.M., Montie J.E., Wei J.T., Denton B.T. Assessment of long-term outcomes associated with urinary prostate cancer antigen 3 and TMPRSS2 : ERG gene fusion at repeat biopsyCancer 2015 ; doi : 10.1002/cncr.29611