Une étude de très grande ampleur menée chez plus de 27 000 femmes pendant 8 ans aux USA a élargi son intérêt.

Le dosage de la CRP a en effet été comparé à celui du LDL-Choléstérol pour prédire le risque de divers évènements morbides : IDM, AVC ischémiques, geste de revascularisation ou décés de cause cardio-vasculaire.

Les résultats ont bien sûr fait l'objet d'ajustements tenant compte de l'âge, des divers facteurrs de risque (HTA, tabagisme.) et des traitements (THS).

Les résultats sont surprenants car ils montrent que la PCR a une valeur prédictive du risque cardio-vasculaire supérieure  que le LDL-CT, jusqu'alors considéré comme le meilleur marqueur.

Par ailleurs, 77% des premiers évènements cardio-vasculaires sont survenus chez des femmes ayant un LDL-CT < 1,6 g/l et 46% chez des femmes ayant un LDL-CT < 1,3 g /l. De plus, l'étude montre un risque élevé dans le groupe des femmes ayant une CRP haute et un LDL-CT bas. Aussi, la prévention du risque cardio-vasculaire doit utiliser le dosage de CRP, facile et peu onéreux, qui reflète les mécanismes inflammatoires intervenant dans la maladie athéromateuse. D'autres critères d'évaluation du risque (sous-fractions lipidiques, TG, Lpa, homocystéîne, insulinorésistance, fibrinolyse.) devront aussi être évalués.

NEJM - 11/2002