La prévalence des MGUS n’avait jusqu’à présent fait l’objet d’aucune étude sérieuse. Pourtant, cette entité biologique le plus souvent découverte de façon fortuite sur l’électrophorèse des protéines pose un réel problème pour les patients et les cliniciens. Avant tout sa définition mérite d’être précisée. Elle correspond à la présence d’une Ig monoclonale sérique confirmée en dehors de facteurs cliniques ou paracliniques péjoratifs, tels que : concentration sérique importante (> 20 g/l pour IgG, 10 g/l pour IgA, 5 g/l pour IgM), absence de protéinurie de Bence-Jones, d’anémie, d’hypercalcémie, d’insuffisance rénale ou de lésions osseuses lytiques. Ces patients doivent simplement être surveillés régulièrement du fait du risque d’évolution (1% par an environ) vers une hémopathie maligne (myélome multiple, LLC, LNH). Certains signes biologiques (tendance à l’augmentation de l’Ig, isotype IgA ou IgM, ratio anormal entre les chaînes légères ou diminution des Ig monoclonales) seraient des facteurs d’accélération de l’évolution et peuvent inciter à rapprocher la surveillance ou à pratiquer un myélogramme. Afin d’évaluer plus précisément l’impact de cette affection en santé publique, une enquête de grande envergure a été conduite dans le Minnesota. Elle a concerné plus de 20 000 patients de plus de 50 ans chez lesquels des protidogrammes avaient été réalisés. La prévalence a été estimée à 3,2% avec un sex-ratio masculin significatif (4% vs 2,7%). Ces chiffres augmentent avec l’âge en atteignant 5,3% chez les sujets de plus de 70 ans et 7,5% chez les plus de 85 ans. Encore faut-il tenir compte de la méthode utilisée (électrophorèse en gel d’agarose, moins sensible que l’électrophorèse capillaire) qui entraîne probablement une sous-évaluation de ces résultats par rapport à la réalité. Il semble donc souhaitable que la formation des médecins insiste sur la prise en charge de cette entité nosologique dont la fréquence va croissante avec le vieillissement de la population et l’amélioration des techniques de diagnostic.
