Le risque thrombo-embolique  veineux (RTEV) est augmenté par la grossesse. Des études préalables ont montré une augmentation supplémentaire statistiquement significative si cette grossesse était obtenue par FIV. Une étude suédoise sur les registres nationaux de FIV et de naissances est venue apporter un éclairage supplémentaire sur cette problématique.

Le RTEV est significativement augmenté tout au long de la grossesse mais beaucoup plus prononcée au cours du premier trimestre où il est multiplié par 4 par rapport aux grossesses spontanées (1.5 / 1000 vs 0.3 / 1000). Ce sur risque est toutefois inférieur à celui rapporté par d’autres études qui estimait qu’il décuplait la fréquence de TEV, mais il doit être modulé selon la pathologie envisagée (X 7 pour l’embolie pulmonaire). Cette étude a pris en compte le biais lié à l’âge significativement plus élevé des femmes bénéficiant d’une FIV, qui est un facteur de risque indépendant de maladie thrombo-embolique. A noter que ce sur risque d’embolie pulmonaire n’est pas retrouvé durant le post-partum ce qui est en faveur du rôle directe de la procédure de FIV dans la physiopathologie, de la TEV en plus du risque connu lié à l’hyperestrogénie.

En tout état de cause, ce risque doit être connu à la fois des couples qui doivent donner un consentement éclairé à ce type de traitement et des cliniciens qui doivent redoubler de vigilance, en particulier en cas de symptomatologie thoracique peu évocatrice au premier trimestre de grossesse. La réalisation de tests diagnostiques biologiques (D-Dimères) et d’imagerie au moindre doute doit être la règle dans ces circonstances.

Human Reprod Dec. 2012